• Τηλ. Γραμματείας: 2651028497 - Τηλ. Ιατρού: 6942964111
  • info@gkgeorgiou.gr

NEWSBLOG

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

Πρόκειται για μια επιμήκη, επώδυνη σχισμή («πληγή») του πρωκτού (που είναι το τελικό σημείο του εντέρου) φθάνοντας μέχρι τις ίνες του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού.
Συνήθως προκαλείται από τραυματισμό του βλεννογόνου του πρωκτού κατά τη δίοδο σκληρών κοπράνων (ιδίως σε περιπτώσεις χρόνιας δυσκοιλιότητας) σε συνδυασμό με υπερτονικό σφιγκτήρα του πρωκτού.
Σπανιότερα οφείλεται σε κολίτιδα (δηλαδή φλεγμονή του εντέρου), σύφιλη, τραυματισμό ή προκύπτει ως επιπλοκή χειρουργικών επεμβάσεων στο παχύ έντερο.
Η ραγάδα εκδηλώνεται με πολύ ισχυρό πόνο αμέσως μετά τη κένωση (περιγράφεται σαν «σχίσιμο» ή «κάψιμο»), ο οποίος μπορεί να διαρκέσει 2-6 ώρες και κάποιες φορές συνοδεύεται από πολύ μικρή αιμορραγία (συνήθως στο χαρτί υγείας και σπανιότερα στη λεκάνη της τουαλέτας), καθώς και από σπασμό του εσωτερικού σφιγκτήρα (αυτό που γίνεται αντιληπτό σαν δυσάρεστο αίσθημα «σφιξίματος» της ευρύτερης περιοχής του πρωκτού). 
Η φαρμακευτική θεραπεία με υπακτικά και τοπικές αλοιφές μπορεί να ωφελήσει έναν μεγάλο αριθμό ασθενών, ιδίως όταν πρόκειται για οξεία ραγάδα (διάρκεια συμπτωμάτων μικρότερη των 6 εβδομάδων), αλλά όταν πρόκειται για χρόνια ραγάδα συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση (προσαρμοσμένη πλάγια έσω σφιγκτηροτομή) διαρκεί 15-20 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει αμέσως στο σπίτι του. Τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά: άμεση ανακούφιση από τον πόνο (δηλαδή την 1-2η μετεγχειρητική ημέρα), άμεση επούλωση της ραγάδας (συνήθως εντός 1-2 εβδομάδων), υψηλά ποσοστά επιτυχίας (περίπου 95%), σχεδόν μηδενική πιθανότητα υποτροπής και με ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης ακράτειας (λιγότερο από 5%).

 

Σε γενικές γραμμές όταν η πρωκτική ραγάδα είναι σε αρχικό στάδιο ενδεχομένως να μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας -με την υιοθέτηση μιας πλούσιας σε φυτικές ίνες διατροφής, με την αποχή από την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, πικάντικων ή αλμυρών τροφίμων και τηγανιτών φαγητών- πολλές φορές μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

Τα περιεδρικά αποστήματα ξεκινούν σαν φλεγμονές των περιπρωκτικών αδένων που βρίσκονται στο κατώτερο σημείο του εντερικού σωλήνα, ακριβώς πριν τους σφιγκτήρες του πρωκτού.

Τα αίτια της φλεγμονής αυτής δεν είναι πλήρως κατανοητά, παράγοντες όμως όπως η χρόνια δυσκοιλιότητα, οι συχνές διάρροιες, η παρουσία ραγάδας πρωκτού κ.α. συχνά ενοχοποιούνται ως γενεσιουργά αίτια. Στο στάδιο αυτό ο ασθενής συνήθως δεν αντιλαμβάνεται κάτι παθολογικό, εκτός ίσως από κάποιο άλγος κατά την αφόδευση, ενώ σπανιότερα παρατηρείται εκροή φλεγμονώδους υγρού (ορώδους ή πυώδους) από τον πρωκτό. Η φλεγμονή εξελίσσεται σε διάστημα μερικών ημερών σε απόστημα, που γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή σαν επώδυνη διόγκωση στην περιοχή πέριξ του πρωκτού, με το δέρμα να είναι σκληρό, ερυθρό και θερμό.

Ο ασθενής δυσκολεύεται (λόγω πόνου κυρίως) να αφοδεύσει ή ακόμα και να καθίσει, ενώ μπορεί να συνυπάρχει πυρετός (συνηθέστερα δεκατική πυρετική κίνηση) και κακουχία. Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση που απαιτεί την παροχέτευση του αποστήματος άμεσα, ώστε να αποφευχθούν οι σηπτικές επιπλοκές της μικροβιαιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις το απόστημα μπορεί να «σπάσει» από μόνο του, συνήθως όμως απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Διενεργείται τομή στο δέρμα με τοπική αναισθησία ώστε να ανοίξει η αποστηματική κοιλότητα και να παροχετευθεί το πύον.

Ο ασθενής λαμβάνει την κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή και το τραύμα αφήνεται ανοιχτό προκειμένου να ελέγχεται και να καθαρίζεται σωστά. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο στη θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος, που θα πρέπει να γίνεται από έμπειρο στις πρωκτικές παθήσεις Χειρουργό, καθώς η σωστή περιποίηση του τραύματος μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης περιεδρικού συριγγίου. Υπολογίζεται ότι μέχρι και 50% των αποστημάτων μπορεί να εξελιχθούν σε συρίγγια, τα οποία απαιτούν επιπλέον χειρουργική επέμβαση για να αντιμετωπιστούν.

Τα συρίγγια του πρωκτού είναι παθολογικές επικοινωνίες μεταξύ του εσωτερικού του εντέρου (έσω στόμιο, δηλαδή το σημείο απ’ όπου ξεκίνησε η αρχική φλεγμονή που οδήγησε σε απόστημα) με το περιπρωκτικό δέρμα (έξω στόμιο, δηλαδή το σημείο όπου έγινε η παροχέτευση του αποστήματος). Ο ασθενής παραπονείται συνήθως για ερεθισμό και κνησμό στην περιοχή του πρωκτού, ενώ μπορεί να αναφέρεται εκροή μικρής ποσότητας υγρού από το έξω στόμιο του συριγγίου. Η θεραπεία είναι χειρουργική και συνίσταται στην κατάργηση της επικοινωνίας μεταξύ εντέρου και πρωκτού, η οποία όμως ενέχει τον κίνδυνο πρόκλησης βλάβης στους πρωκτικούς σφιγκτήρες (8-10%, ανάλογα το είδος του συριγγίου) που οδηγεί σε ακράτεια, ενώ επίσης έχει και υψηλά ποσοστά υποτροπής, δηλαδή επανεμφάνισης του συριγγίου.

 

Η αντιμετώπιση των περιεδρικών συριγγίων με τη χρήση LASER προσφέρει λύση σε αυτά τα προβλήματα, έχοντας υψηλά ποσοστά επιτυχίας χωρίς να τραυματίζει τους σφιγκτήρες. Δεν απαιτείται πολυήμερη νοσηλεία σε κλινική, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μηδαμινός και δεν υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικής ακράτειας, με ότι αυτό συνεπάγεται για την ποιότητα ζωής του ατόμου. 

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

Άρθρο μου στο περιοδικό Επιλογές, όπου παρουσιάζεται η νέα μέθοδος αντιμετώπισης της κύστης του κόκκυγα με τη βοήθεια laser. Με την τεχνική αυτή δεν διενεργείται καμία τομή στο δέρμα, δεν υπάρχει πόνος στο χειρουργείο και δεν μένουν αντιαισθητικές ουλές, ενώ αποφεύγεται και η ταλαιπωρία με τις επώδυνες αλλαγές. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, διαρκεί 15-30 λεπτά και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες. Τα αποτελέσματα τη μεθόδου είναι ανώτερα των κλασσικών χειρουργικών τεχνικών, με επιτυχία που υπερβαίνει το 90%!

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

Οι λοιμώξεις του χειρουργικού πεδίου (Surgical Site InfectionsSSI) προκαλούνται από βακτήρια που εισβάλλουν στον οργανισμό κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Ευθύνονται για σημαντική νοσηρότητα και θνητότητα, παρατείνουν τη νοσηλεία των ασθενών, αυξάνουν την αντίσταση στα αντιβιοτικά και προσθέτουν τεράστιο οικονομικό βάρος στα συστήματα υγείας ανά τον κόσμο. Πρόσφατα ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (World Health Organization) εξέδωσε για πρώτη φορά Κατευθυντήριες Οδηγίες για την πρόληψη των χειρουργικών λοιμώξεων. Οι Οδηγίες-Συστάσεις αυτές ισχύουν για κάθε χώρα και είναι το αποτέλεσμα επιστημονικής ανάλυσης των υπαρχόντων δεδομένων από πληθώρα μελετών (evidence-based). Κάποιες από αυτές αφορούν τους ασθενείς, ενώ οι περισσότερες απευθύνονται στους χειρουργούς και το νοσηλευτικό προσωπικό. Ενδεικτικά αναφέρονται τα εξής:

-          Συνιστάται στους ασθενείς να πλένουν το σώμα τους με απλό ή αντιμικροβιακό σαπούνι το πρωί πριν την επέμβαση

-          Τα αντιβιοτικά που χορηγούνται με στόχο την προφύλαξη από τις λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα πρέπει να χορηγούνται το πολύ εντός 2 ωρών πριν την τομή στο δέρμα και όχι νωρίτερα (π.χ. το προηγούμενο βράδυ)

-          Το ξύρισμα της περιοχής όπου θα πραγματοποιηθεί το χειρουργείο θα πρέπει να αποφεύγεται ! Αν η απομάκρυνση των τριχών κρίνεται απαραίτητη, αυτό θα πρέπει να γίνεται με ειδική μηχανή και όχι με ξυράφι

-          Τα επίπεδα σακχάρου θα πρέπει να διατηρούνται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό και οι ασθενείς να βρίσκονται στην καλύτερη δυνατή κατάσταση από πλευράς θρέψης (για τα τακτικά χειορυργεία)

Περισσότερες πληροφορίες στην ιστοσελίδα του WHO:

 

http://www.who.int/gpsc/ssi-guidelines/en/

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά

Τα σηραγγώδες αιμαγγείωμα (ο πιο συχνός τύπος) αποτελεί τον συχνότερο καλοήθη όγκου του ήπατος. Παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες (τετραπλάσια με πενταπλάσια επίπτωση σε σχέση με τους άνδρες) και φαίνεται να υπάρχει κάποια συσχέτιση με τις θηλυκές ορμόνες: από τη μία η επίπτωσή του είναι αυξημένη σε πολύτοκες γυναίκες, ενώ από την άλλη ορισμένα αιμαγγειώματα μεγεθύνονται κατά την εγκυμοσύνη ή με τη λήψη οιστρογόνων. Επιπλέον, έχει παρατηρηθεί ότι με την διακοπή των οιστρογόνων ένα αιμαγγείωμα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του.

Πρόκειται για καλοήθεις όγκους που παραμένουν καλοήθεις και δεν εξαλλάσσονται σε κάποια μορφή καρκίνου. Κατατάσσονται σε μικρά (μέχρι 3 εκατοστά σε μέγιστη διάμετρο), μεσαίου μεγέθους (3-10 εκατοστά) και μεγάλα-γιγάντια (πάνω από 10 εκατοστά). Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαίο σε απεικονιστικό έλεγχο για κάποια άλλη πάθηση ή στα πλαίσια προληπτικού ελέγχου. Ένα μεγάλο αιμαγγείωμα, όμως, μπορεί να προκαλεί πόνο στη δεξιά άνω πλευρά της κοιλιάς, αίσθημα βάρους ή πρώιμου κορεσμού, ναυτία και έμετο κ.α. Η αυτόματη αιμορραγία αποτελεί ένα σπάνιο ενδεχόμενο, με λιγότερες από 50 τέτοιες περιπτώσεις να έχουν περιγραφεί μέχρι σήμερα στην παγκόσμια βιβλιογραφία. Επίσης σπάνιες είναι και οι επιπλοκές, όπως φλεγμονή και δημιουργία αποστήματος.

Η διάγνωση συνήθως τίθεται με υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, αν και η καλύτερη εξέταση για την οριστικοποίηση της διάγνωσης είναι η μαγνητική τομογραφία άνω κοιλίας, όπου αναδεικνύονται καλύτερα οι διαστάσεις και τα χαρακτηριστικά του αιμαγγειώματος.

 

Καθώς πρόκειται για καλοήθεις όγκους που δεν προκαλούν συμπτώματα, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους, εκτός και αν ένα αιμαγγείωμα αυξάνει συνεχώς σε μέγεθος και τείνει να λάβει μεγάλες διαστάσεις ή προκαλεί συμπτώματα. Έτσι, προτείνεται η παρακολούθηση του ασθενούς με υπερηχογράφημα μία φορά τον χρόνο και η συμβουλή χειρουργού με εξειδίκευση στις παθήσεις του ήπατος. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης ή λήψης οιστρογόνων η παρακολούθηση της εξέλιξης ενός αιμαγγειώματος είναι προτιμότερο να γίνεται κάθε 6 μήνες.